La lágrima viral... "el ph de una lagrima"

"El  pH de una lagrima", se titula la carta que escribe una residente de Medicina Familiar de Gijón, Sara Yebra (CS La Calzada II, España). La carta se ha vuelto viral en poco tiempo; con comentarios sobre todo positivos, también existen los destructivos y hasta los que creen que son "cursilerías".

Ya sea prosa, verso o poesía, puede resultar inspirador; y, la opinión de este servidor, es que hay que reconocer la sensibilidad y empatía que se describen en el relato. Una muestra bastante objetiva de lo que puede cursar por las ideas de los postgradistas del primer año, algunos incluso lo llaman "crisis del R1".

Creer que no sabes nada y temer a que no lo sabrás todo. Lo importante, no quedarse con las ganas de desaprender lo malo, ni de salir de la ignorancia de lo subjetivo (humanidad), tal vez para los pacientes tiene casi igual peso que lo objetivo (conocimientos), Humanidad y Conocimientos, expectativa del usuario, realidad de los profesionales?

Les dejo el relato para que reflexionen y expongan sus opiniones.

Saludos,

Medicina Familiar Ecuador

Los compromisos tras la mama...

El 19 de octubre se recuerda el día de la lucha contra el Cáncer de Mama, una gran oportunidad para establecer compromisos.

La Organización Mundial de la Salud, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, y la Colaboración Cochrane recomiendan el “autoexamen de mama” como un método de sensibilización en mujeres de ALTO RIESGO de padecer cáncer de mama, mas NO como método de cribado en población general (https://goo.gl/8BSVZ0) (https://goo.gl/6WIJsj). Pese a esta información descrita en muchas publicaciones se sigue recomendando hasta como medida de salud pública? (https://goo.gl/uNCJWG).

  

La mamografía se recomienda cada dos años para el cribado de cáncer de mama en mujeres desde los 50 hasta los 74 años (B, USPSTF) (https://goo.gl/xonUOF), otras edades (antes de los 50 años) deben realizarse este examen dependiendo del criterio del médico y si existe riesgo o síntomas y signos; pese a resultados positivos, los programas de detección temprana no han tenido impacto en la mortalidad global de este tipo de enfermedades (https://goo.gl/6D9NB9).

Según una colega ginecóloga prescribe mamografía a todas sus pacientes desde los 35 años, por que en su servicio lo hacen; antes de colapsar, respirar y ver la oportunidad para reflexionar sobre: pruebas científicas vs eminencia, prevención cuaternaria (P4) vs mercantilismo. Al parecer los médicos no leemos ni nos actualizamos por falta de tiempo, por exceso de confianza en el título o simplemente por la comodidad de escudo y pretextos llamados burocracia (mi paciente cada 15 minutos).

En este día los médicos debemos comprometernos a mantenernos actualizados y no diagnosticar de más, no medicar innecesariamente (de gana, como decimos en Ecuador). El compromiso también viene desde los pacientes, no demandar (de demanda judicial y de solicitar), exámenes exagerada y erróneamente, "por si acaso". 

La P4 es tarea y deber de todos los actores del sistema sanitario, citando a Juan Gervas (https://goo.gl/Y3GY5K): “La prevención cuaternaria debería primar sobre cualquier otra opción”.

Consulta con tu médico de cabecera, obtén más información: https://goo.gl/cIZreT

La cordura de la salud mental desde las bases

"Ninguna razón del mundo podía justificar semejante historia, a la vez absurda e irrecuperable. Ninguna razón, salvo la de la locura, que no necesita razones, o bien que tiene sus propias razones, y precisamente porque él no estaba loco, esas razones se le escapaban". El bigote - Emmanuel Carrere

Siempre recuerdo a mi profesor de psiquiatría de pregrado cuando enfatizaba acerca de que para tratar la depresión y los trastornos mentales no era suficiente “poner de parte” cómo se cree popularmente; paradójicamente el falleció padeciendo algunos de ellos.

Durante la consulta cotidiana el profesional se encuentra con muchas personas que las podemos encasillar como: “pacientes difíciles”, “raros” o hasta “locos”; y, en general generan desde una leve ansiedad hasta la completa frustración en el médico.

Desde hace más de 10 años ya fue marcada como una “una prioridad de salud pública en las Américas” https://goo.gl/rBocg8, nuevamente evoca la necesidad del fortalecimiento del primer nivel de atención y el conocimiento clínico de las patologías de salud mental para evitar desenlaces fatales como es el suicidio (1 cada 40 segundos OMS). https://goo.gl/7j4nvr

El US Preventive Services Task Force recomienda el cribado de Depresión en Adolescentes y Adultos, “con sistemas adecuados para asegurar un diagnóstico preciso, el tratamiento eficaz y un seguimiento adecuado” (B) https://goo.gl/V7I9H4 ; https://goo.gl/wEUNP7. Aun así no se ponen en práctica estas evidencias en forma global, será el problema el escaso tiempo de la consulta o que en realidad no se conocen estas recomendaciones, yo creo que las dos.

Algunos estudios han calificado los conocimientos de psiquiatría de los médicos como “deficientes” https://goo.gl/Ot2L27. La responsabilidad es compartida: académica, social y moral de cada profesional y los entes reguladores.

Una buena guía de la OMS acerca de intervención en diferentes trastornos mentales se encuentra disponible en español y con el enfoque de atención primaria: https://goo.gl/IMnp0j , https://goo.gl/e857OZ.

A expiar culpas personales y porque no también a hacer una consulta de limpieza y orden con un profesional de salud mental de nuestra confianza.

#DíaMundialdelaSaludMental  #WorldMentalHealthDay  #MedicinaFamiliar